想必很多宝子给猫咪绝育都是信了医生那句——“绝育了就是不会得子宫蓄脓!”
那什么是子宫蓄脓呢?
子宫蓄脓是犬猫常见的生殖系统疾病,是指子宫内膜由于多种原因感染细菌而产生大量分泌物,并发子宫内膜异常增生的一种慢性或急性疾病。
临床上多发生于未绝育、有生育史、老龄母猫,发病率较高。
发病时常表现精神沉郁、嗜睡、食欲下降、发烧、多饮多尿、腹围增大,并伴有呕吐、腹泻、脱水休克甚至死亡。
该病的发生与细菌感染、子宫内膜囊性增生、生殖激素变化和年龄等因素有关。
治疗一般采用药物保守治疗和手术治疗两种方法,目前手术切除卵巢子宫是治疗子宫蓄脓最有效的措施。
下面分享一例成功治愈的布偶猫开放型子宫蓄脓病例,以供临床参考。
一、病例信息
雌性布偶猫,1岁,4 kg,未生育、未绝育。
主诉:1个月前发情,但未配种,近一周精神萎靡、沉郁嗜睡,不愿吃东西和走动,饮水和尿量增多,饮水后有时呕吐,体温升高且腹围增大。开始逐渐消瘦,阴道红肿并分泌较多黄白色脓性物质。口服阿莫西林克拉维酸钾片后,患猫病症有所缓解。
二、临床检查
患猫精神状态较差,被毛干涩,皮肤缺乏弹性,不愿与人互动。
触诊腹部发现子宫角和子宫体膨大,有明显波动感。
检查患猫体温38.5℃,呼吸35次/min,心率128次/min,
阴门处流出黄白色浓稠液体,有腥臭难闻气味。初步怀疑为生殖系统疾病。
三、 实验室检查
3.1 血常规检查
对患猫进行血常规检测,结果显示白细胞数、粒细胞数均高于参考范围,提示患猫白细胞核左移,体内存在炎症。
中间细胞比率低于参考范围,表明机体自身免疫力下降。
血红蛋白浓度、红细胞分布宽度(SD)均低于参考范围,考虑可能存在贫血。
血小板总数减少提示机体凝血功能下降,存在出血风险。
3.2 血液生化检查
总蛋白含量超过参考范围,提示患猫出现缺水、失水、血液浓缩等状况。
其他检测指标均无明显异常,处于参考范围内。
3.3 B超检查
B超扫描影像为2个密度均匀的对称圆形光电点,膀胱底部见两侧子宫角明显扩张,均可见液性回声;
子宫内大量液性暗区,蓄积有大量内容物,呈水平上升的回液;
子宫内径增大,内壁粗糙,呈不规则增厚。提示子宫积液或子宫蓄脓。
四、手术治疗
4.1 术前准备
禁水6h,禁食12h。
静脉输液5%葡萄糖生理盐水500 mL,改善贫血和脱水状况,纠正电解质失衡,降低手术风险。
提前用紫外线对手术室进行彻底杀菌,将手术器械先用0.1%新洁尔灭浸泡1 h后再高温高压灭菌30 min,准备好手术用的麻醉药、缝合线、无菌创巾和纱布、抗生素等物品。
4.2 麻醉
麻醉前皮下注射0.3 mL硫酸阿托品,保护心脏和抑制腺体分泌。
静脉注射3 mL丙泊酚对患猫进行诱导麻醉,待其进入麻醉状态后迅速进行气管插管,接入呼吸麻醉剂(异氟烷)维持全身麻醉状态。
连接心电监护仪对体温、心率、氧饱和、CO2含量和呼吸速率等生理指标进行监测。
4.3 手术过程
待患猫完全麻醉后,采用仰卧位保定,固定好四肢,从腹部耻骨前缘到肋骨后缘进行剃毛,5%碘伏消毒皮肤后,再用75%酒精棉球进行脱碘。
铺设无菌创巾于手术切口周围,用创巾钳进行固定。
从脐孔后2 cm处沿腹部正中线向肋骨后缘方向,依次切开腹部皮肤、皮下组织和肌肉,做大约5 cm长的切口,切忌切到内脏器官。
暴露腹腔脏器,将食指伸入腹腔探寻子宫,用子宫钩轻轻将膨大的子宫牵引至腹腔外,暴露子宫和卵巢。
利用缝合线贯穿结扎卵巢动脉和系膜,采用三钳法依次切除两侧卵巢。
再在子宫体末端贯穿结扎子宫动脉、静脉及子宫阔韧带,在结扎处后方切断子宫。
最后用温生理盐水清洗子宫颈断端和周围组织,闭合腹腔,依次对腹膜、腹肌和皮肤进行缝合,缝合完成后用碘伏消毒术部。
4.4 术后护理
术后对患猫皮下注射0.4 mL痛立定进行止痛。
佩戴伊丽莎白圈,防止舔舐创口,做好创口护理。
用100 mL生理盐水+头孢噻呋钠0.5 g静脉输液,每天1次,连续5 d。
饲喂营养易消化食物,保持生活环境卫生,避免继发感染。
限制患猫活动,禁止外出,同时避免与其他宠物接触。
术后10 d左右创口愈合,即可拆除缝线。
子宫蓄脓发病原因复杂,主要是由于雌激素或孕酮长期反复刺激子宫内膜而引起。子宫蓄脓的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方案。对于病症轻的患猫可进行保守治疗,应遵循“排出子宫内容物,使子宫复旧,增强机体免疫力,防止继发感染”的治疗原则,选择使用广谱抗生素和刺激子宫平滑肌收缩的药物(如前列腺素、催产素等),但易复发。
对于病情严重、做过剖宫产手术或不再繁殖的患猫,不建议保守治疗,应首选卵巢、子宫切除术根除病因。手术治疗要注意术前的充分准备、术中的全程监测以及术后的精心护理。术前采用输液调理身体状况,防止继发其他疾病,确保患猫在短期内恢复健康,避免出现毒血症而导致死亡。
目前,尚无有效的预防子宫蓄脓症的方法,临床上主要通过绝育手术来防止子宫蓄脓的发生。宠物主人应加强对宠物的饲养管理,发情期间注意外阴部清洁;配种时消毒公猫的生殖器及周围,避免发生细菌感染。保证合理饮食营养,提高机体免疫力;定期消毒饲养环境,保持环境卫生。避免应激反应和使用生殖激素,严禁长期使用类固醇药物。还应定期进行健康检查,发现病症及时治疗。此外,子宫蓄脓与猫腹水、腹腔肿瘤、肠梗阻、假孕、尿石症、尿潴留等疾病临床症状较为相似,临床上应注意鉴别诊断。