犬咬伤是狂犬病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎为100%。所有犬咬伤均需进行狂犬病暴露风险评估，同时根据暴露分级选择合适的免疫预防处置方案。

具体方法如下表：

简而言之：如果被咬的皮肤没有破损，局部清洗就可以了；如果皮肤破损但没有出血，要积极处理伤口，同时接种狂犬病疫苗；如果皮肤破损并且出血，那一定要到对伤口积极清创处理，同时在伤口局部注射狂犬病免疫球蛋白，同时接种狂犬病疫苗。

02伤口如何处理？

伤口局部彻底、有效冲洗非常关键，通过有效的伤口清洗加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防成形，99%以上的患者可以存活。

1. 伤口冲洗和清洗：

①采用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动清 水交替清洗所有咬伤处约15min；

②采用无菌纱布或脱脂棉吸尽伤口处残留液；

③采用生理盐水冲洗伤口，避免伤口残留肥皂水或其他清洗剂。

2. 消毒处理：彻底冲洗后采用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部。

3. 就医：如果伤口严重要立即到医院进行清创、扩创。

预防狂犬病

如何预防狂犬病？方法包括主动免疫和被动免疫。下面给大家介绍一下：

1.主动免疫：即接种狂犬病疫苗，目前我国使用的人用狂犬病疫苗均为经过浓缩、纯化的细胞培养疫苗。对于首次暴露人群选择“5针法”或“2-1-1”程序完成全程免疫接种程序。5针法：即Essen法，分别于0、3、7、14、28天各肌内注射1剂。4针法：即Zagreb法，2-1-1免疫程序，分别于0、7、21天各肌内注射2剂、1剂、1剂。

2.被动免疫：即在伤口局部浸润注射免疫制剂，以中和伤口经清洗、消毒后残留的病毒，产生局部免疫保护作用，其实就是伤口局部注射狂犬病免疫球蛋白。主要针对既往没有接种过狂犬病疫苗的狂犬病Ⅲ级患者、严重免疫功能缺陷的Ⅱ级暴露患者、伤口分布密集的部位（头、面、会阴、手部等）。

有同学会问，都已经注射狂犬病疫苗了，还需要注射狂犬病免疫球蛋白马？狂犬病病毒在进入神经组织前，通常会在局部肌肉细胞中缓慢复制一段时间，初次注射狂犬病疫苗后的一周内人体尚不能产生较高水平的保护性抗体，所以对于暴露分级达Ⅲ级的患者，在首剂疫苗注射后7d内，应尽早注射狂犬病被动免疫制剂。我国的狂犬病免疫球蛋白包括：人源狂犬病免疫球蛋白（狂犬病人免疫球蛋白）（无需皮试）和马源狂犬病F（ab‘）2片段制剂（抗狂犬病血清）（需要皮试）。